Современные методы и средства сорбционной детоксикации

Опросы

Как Вы попали на наш сайт?

Авторизация






Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация

Кто на сайте?

Сейчас на сайте находятся:
5 гостей
 
 

 

Главная

УСПЕХИ И ПЕРСПЕКТИВЫ СОРБЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПОСТЛУЧЕВОЙ НЕЙРОСОМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИПАТИИ Печать E-mail
Оглавление
УСПЕХИ И ПЕРСПЕКТИВЫ СОРБЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПОСТЛУЧЕВОЙ НЕЙРОСОМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИПАТИИ
Страница 2
Страница 3
Страница 4

М.П.Захараш1, Н.В.Иванова1, В.Н.Масленный2, Л.А.Сахно2, Н.М.Гурина2, В.Г.Скляренко1, Л.Л. Шматко1, Е.А.Снежкова2, К.И.Бардахивская2, В.В.Сарнацкая2 и В.Г.Николаев2
1Военно-медицинское управление Службы безопасности Украины
2Институт экспериментальной патологии, онкологии
и радиобиологии им. Р.Е.Кавецкого НАН Украины

ВВЕДЕНИЕ
Неблагоприятная экологическая ситуация, в которой оказалась Украина и другие страны после Чернобыльской катастрофы, определила необходимость поиска новых подходов к лечению постлучевых поражений, обусловленных как внешним облучением, так и инкорпорацией радионуклидов. На протяжении последних десятилетий Украина занимает ведущее место в производстве медицинских углеродных адсорбентов, разработке перспективных направлений сорбционной терапии и внедрении их в схемы комплексного лечения большого числа заболеваний, сопровождающихся синдромом эндогенной интоксикации (Николаев В.Г., 1984; Nikolaev V.G., 1990; Snezhkova E.A., 1992; Сахно Л.А., Николаев В.Г., 1999; Sarnatskaya V.V. et al., 2000).

Применению сорбционных методов терапии в клинике постлучевых поражений предшествовал целый ряд экспериментальных исследований. Уже первые опыты по использованию гемосорбции на синтетических гранулированных активированных углях у собак, получавших минимальную летальную дозу рентгеновского излучения (5.25 Гр), выполненные в 1976 г. в Институте экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им.Р.Е.Кавецкого НАН Украины (ИЭПОР) под руководством В.Г.Николаева и Л.Б.Пинчук, убедительно доказали перспективность этого метода (Nikolaev V.G. et al., 1993). Выживаемость животных повышалась с 3.2% в контрольной группе до 68.4 и 62.4% в опытных группах, процедура гемосорбции в которых проводилась через 2 и 24 часа после облучения, соответственно. Позитивная модификация течения острой лучевой болезни обеспечивалась высоким детоксикационным потенциалом и выраженным миелопротективным действием гемосорбции. Эти результаты послужили началом большой серии исследований, выполненных в лабораториях ВМА им.С.М.Кирова, НИИ Военной медицины и в Институте биофизики МЗ СССР, в результате чего в 1983 г. гемосорбция была официально рекомендована как средство ранней терапии тяжелых и особо тяжелых лучевых поражений (Алексеев Г.И., Барабанова А.В., 1983). Антирадиационное действие альтернативного метода сорбционной терапии - энтеросорбции - было продемонстрировано в экспериментах на крысах, подвергшихся тотальному облучению. Средняя продолжительность жизни животных в результате ежедневного приема гранулированных углеродных энтеросорбентов возрастала вдвое. У собак, облученных в минимальной летальной дозе, выживаемость, однако, не превышала 25-30%, что свидетельствует о том, что на ранних этапах лечения острой лучевой патологии энтеросорбция хотя и «полезна», но по сравнению с гемосорбцией является менее эффективным методом детоксикации. В восьмидесятые годы «стартовало» еще одно перспективное направление сорбционной терапии лучевых поражений. Контакт плазмы крови облученных собак с ДНК, иммобилизованной на сефарозной матрице, обеспечивал 3-кратное снижение ее токсической активности (Снежкова Е.А., 1988). ДНК в этой ситуации играла, вероятно, роль «ложной мишени» для радиотоксинов, способных допоражать собственную ДНК облученного организма. В более поздних экспериментальных исследованиях, выполненных на крысах Чернобыльского вивария, уже в условиях хронического облучения была зафиксирована способность углеродных сорбентов, использованных в рамках как гемо-, так и энтеросорбционного методов, оказывать позитивное влияние на систему костномозгового кроветворения на фоне 2-3-кратного снижения уровня суммарной активности 134Cs и 137Cs в организме животных (Масленный В.Н., 1990). Возможность эффективной сорбции радионуклидов из модельных растворов сложного состава была продемонстрирована с помощью ряда медицинских углеродных адсорбентов: СКН, КАУ и их окисленных форм, активированных углеродных волокнистых материалов (Картель Н.Т., Бортун Л.Н., 1992; Деденко И.К. и соавт., 1997).

Доказательства эффективности углеродных сорбентов при лечении лучевой болезни, полученные в эксперименте, интенсивное развитие новых средств и методов сорбционной детоксикации, а также большой опыт их клинического применения у больных с тяжелыми соматическими патологиями позволили специалистам Военно-медицинского управления Службы безопасности Украины (ВМУ СБУ) в полном объеме использовать возможности сорбционных методов для лечения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (ЛПА). В основу широкого использования сорбционных методов у этой категории больных была положена гипотеза о доминирующей роли пострадиационной нейросоматической полипатии в ухудшении качества жизни у ЛПА.

ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ НА ОСНОВЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ВМУ СБУ

Медицинские проблемы Чернобыльской катастрофы и ее последствий практически не имеют аналогов, что обусловлено существенным отличием аварии на ЧАЭС от ранее известных случаев массового облучения населения и не только по количеству пострадавших, но и по масштабности радиационного заражения окружающей среды, пролонгированности и характеру лучевого воздействия (Likhtarev I.A., Kovgan L.N., 1999). Согласно официальному мнению, высказанному комиссиями ВОЗ, ЮНЕСКО и МАГАТЭ на международной конференции «Десять лет после Чернобыля», реализованным последствием радиационного воздействия на население является, помимо острой лучевой болезни, высокий инцидент рака щитовидной железы. Поставлен под сомнение факт роста гематологических заболеваний, иммунодефицитных состояний, болезней нервной системы, органов дыхания, кровообращения и желудочно-кишечного тракта, что, по мнению экспертов, обусловлено невозможностью объективной оценки динамики показателей состояния здоровья ликвидаторов и, прежде всего, из-за отсутствия исходных данных доаварийного периода.


 
« Пред.   След. »

Наставление

 

КРАТКОЕ НАСТАВЛЕНИЕ
ПО СОВРЕМЕННОЙ ТАКТИКЕ ПРИМЕНЕНИЯ
ГЕМОСОРБЦИОННОГО МЕТОДА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

 

1. Заболевания печени и желчевыводящих путей

2. Острая и хроническая почечная недостаточность

3. Острые отравления

4. Острый и хронический панкреатит

5. Перитонит

6. Сепсис и раневая инфекция

7. Ожоговый токсикоз

8. Краш-синдром и постгипоксические состояния

9. Острая лучевая болезнь

10. Онкологические заболевания

11. Сердечно-сосудистые заболевания

12. Бронхиальная астма и некоторые другие аутоиммунные заболевания

13. Кожные заболевания

14. Неврология и психиатрия

15. Алкоголизм и наркомания

16. Прочие показания

17. Осложнения гемосорбции

18. Противопоказания к использованию гемосорбционного метода

19. Некоторые общие соображения относительно выбора гемосорбентов и режимов перфузии

Коротко

Эфферентные методы терапии – это операции направленного изменения клеточного, белкового, электролитного, газового состава крови путем ее обработки вне организма человека. В соответствии с особенностями иммитации физиологических процессов, технологическими параметрами, селективностью выведения субстанций, возможностями достижения специфических эффектов различают следующие основные методы эфферентной терапии:
1. Гемодиализ - метод освобождения организма от низкомолекулярных токсинов посредством диффузии их через полупроницаемую мембрану по градиенту концентрации в диализирующий раствор. Основные показания: хроническая и острая почечная недостаточность, отравления диализабельными ядами (алкоголи, углеводороды, наркотические преператы и др.) в токсикогенной фазе.
2. Ультрафильтрация – метод удаления избыточной жидкости через полупроницаемую мембрану без использования диализирующего раствора. Показания: гипергидратация при острой и хронической почечной недостаточности, проявляющаяся отеком легких.
3. Гемофильтрация – метод обменного удаления из организма больших объемов жидкости (до 25-28 л), веществ низкой и средней молекулярной массы через фильтр с высокопроницаемой мембраной за счет конвекционного переноса, проводится обычно параллельно с диализом. Показания: хроническая почечная недостаточность, осложненная злокачественной гипертонией, перикардитом, полинейропатией; острая почечная недостаточность.
4. Перитониальный диализ – метод удаления токсинов низкой и средней молекулярной массы, воды и электролитов через ...
© 2007 - 2008 “Кыулонг”
+38(044)4607324, +38(097)4264195, +38(063)0386953