Современные методы и средства сорбционной детоксикации

Опросы

Как Вы попали на наш сайт?

Авторизация






Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация

Кто на сайте?

Сейчас на сайте находятся:
2 гостей
 
 
smartclinic
 

 

Главная

ЭНТЕРОСОРБЦИЯ СЕГОДНЯ Печать E-mail
Оглавление
ЭНТЕРОСОРБЦИЯ СЕГОДНЯ
Страница 2
Страница 3
Страница 4

Практически все энтеросорбенты обладают способностью к дистантному действию, выражающемуся в появлении изменений тех или иных биохимических параметров в органах и тканях, удаленных от желудочно-кишечного тракта. Важнейшими из этих дистантных влияний являются, вероятно, гепатопротекторный, антихолестеринемический и, особенно, иммуномодифицирующий эффекты, связанные, например, с уменьшением антигенного белкового давления на прикишечный лимфатический аппарат в связи с повышением качества гидролиза белков в пищевом комке. Важно отметить, что классическим свойством энтеросорбентов является их свойство не проникать через слизистую желудочно-кишечного тракта, т.е. не иметь системной фармакокинетики. Исходя из этого фундаментального свойства, энтеросорбенты скорее можно отнести к разряду биоматериалов, чем к разряду лекарственных средств. В то же время, присутствие энтеросорбентов в пределах желудочно-кишечного тракта способно наложить свой отпечаток на фармакокинетику других лекарственных средств и привести к заметному изменению системной концентрации целого ряда важнейших продуктов жизнедеятельности организма. В этом смысле можно считать, что энтеросорбенты обладают импринтным («отпечаточным») типом фармакокинетики. Если же энтеросорбент является одновременно и носителем абсорбируемых слизистой ЖКТ и/или растворимых в кишечном содержимом биоактивных веществ, то в подобном случае этот препарат, несомненно, относится к разряду лекарственных средств.
При разработке комбинированных энтеросорбентов всегда нужно иметь ввиду совместимость объединяемых компонент, т.е. отсутствие эффектов взаимного гашения полезных характеристик отдельных составляющих, а также целесообразность их одновременного приема вместо обычно используемого раздельного, как, например, это принято в отношении глин (назначается за 15-20 минут до еды) и углеродных энтеросорбентов (назначаются через час – полтора после еды).
В целом, следует заметить, что для лучшего понимания механизмов действия отдельных видов энтеросорбентов, а, следовательно, и для более рационального их лечебного применения, необходимо иметь достаточно сложные и объемистые описания свойств каждого из них, получаемых в рамках стандартизированных методических подходов.
В состав такого профиля энтеросорбентов должно входить:
1. Изучение изотерм и кинетических кривых поглощения этими материалами маркерных веществ с различной молекулярной массой и зарядовыми характеристиками.
2. Изучение поглотительной активности в отношении типичных экзогенных токсинов и ксенобиотиков, включая некоторые канцерогены.
3. Изучение адсорбции белков и энзимов с исследованием их функциональной активности в иммобилизованном виде.
4. Изучение сорбции естественных компонент пищеварительных соков и дериватов компонент диеты, включая желчные кислоты, свободные жирные кислоты, аминокислоты, моносахариды и т.д.
5. Изучение связывающей активности в отношении эндо- и экзотоксинов, бактерий и вирусов.
6. Исследования поглотительной способности в средах с различными рН, имитирующими рН желудочного и кишечного содержимого.
7. Тщательная оценка органолептических свойств сорбентов и их композитов.
Все эти исследования, наряду с изучением активности энтеросорбентов в отношении самого широкого круга моделируемых на животных патологических состояний и заболеваний, помогут более обоснованному и эффективному применению этой важнейшей группы лечебных средств в широкой клинической практике.

Литература
1. Барбова А.И. Сорбция ротавирусов человека и животных энтеросгелем // Микробиол. журн.- 1995.- Т.57, №5.- С.52-57.
2. Беляков Н.А., Михайлович В.А. и др. Проницаемость кишечника на фоне энтеросорбции при перитоните // Эфферентная терапия.- 1995.- Т.1, № 1.- С.44-48.
3. Гвозденко Т.А., Антонюк М.В., Янькова В.И. Экспериментально-клиническое обоснование диетотерапии с включением зостерина при заболеваниях почек // Вопр. питания.- 2004.- Т.73, №2.- С.3-7.
4. Дехтярьова И.И., Опанасюк Н.Д., Голота О.В. и др. Использование смекты для лечения основных заболеваний пищеварительного тракта // Лік.справа.- 1994.- №9-12.- С.88-92.
5. Дудкин М.С., Щелкунов Л.Ф. Об использовании термина «пищевые волокна» и их классификация // Вопр. питания.- 1997.- № 3.- C.42-43.
6. Земсков В.С., Шор-Чудновский М.Е., Картель Н.Т. О Возможном механизме лечебного эффекта энтеросорбции // Клин. хирургия.- 1988.- № 3.- С. 61-62.
7. Иванников А.Т., Алтухова Г.А., Парфенова И.М. Влияние альгисорба на деконтаминацию молока, загрязненного 90Sr // Радиац. биол. Радиоэкология.- 1994.- Т.34, №4-5.- С.713-717.
8. Коваленко В.Л., Лесных А.Ю., Каточкова И.М., Єфремов О.Т. Микроэмболия легких частицами синтетического полимерного препарата «Полисорб» при лечении послеродового эндометрита // Арх. патологии.- 2000.- Т.62, №3.- С.46-48.
9. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния / Под ред. А.А. Чуйко.- Киев: Наук. думка, 2003.- 415 с.
10. Нестеренко В.С., Рачковская Л.Н., Будагов Р.С. Эффективность использования синтетического углеродно-минеральных сорбентов при комбинированных радиационно-термических поражениях // Эксп. клин. фармакол.- 1995.- Т.58, №5.- С.65-67.
11. Николаев В.Г. Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. Киев:Наук. думка, 1984. - 359 с.
12. Николаев В.Г., Стрелко В.В. Гемосорбция на активированных углях. Киев: Наук. думка, 1979.- 285 с.
13. Николаев В.Г., Стрелко В.В., Коровин Ю.Ф. и др. Теоретические основы и практическое применение метода энтеросорбции // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине: Тез. докл. – Харьков, 1982. – С.112-114.
14. Слинякова И.Б., Денисова Т.И. Кремнийорганические адсорбенты. Получение, свойства, применение.- Киев: Наук. думка, 1988.- 258 с.
15. Ставицкая С.С., Стрелко В.В., Викарчук Б.М. и др. Оценка селективности сорбции ионов токсичных металлов композиционным сорбентом «Ультрасорб» и его компонентами // Эфферентная терапия.- 2001.- Т.7, №1.- С.60-63.
16. Чмель В.Б., Скиба В.В., Скальный А.В. Энтеросорбция в комплексном лечении больных обтурационной желтухой и холангитом // Клин. хирургия.- 1985.- № 9- С. 64-65.
17. Энтеросорбция / Под ред. Н.А.Белякова. - Л.:Центр сорбционных технологий,1991. - 329 с.
18. Adachi S., Yamanaka T., Hayashi S. et al. Preparation of peptide mixture with high Fischer ratio from protein hydrolysate by adsorption on activated carbon // Bioseparation.- 1992-93.- Vol.3, N4.- P.227-232.
19. Bradberry S.M., Vale J.A. Multiple-dose activated charcoal: a review of relevant clinical studies // J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 1995.- Vol.33, N5.-P.407-416.
20. Casdorph H.R. Hypercholesteremia. Treatment with cholestyramine, a bile acid sequestering resin // Calif. Med.- 1967. – Vol.106, N4. - P.293-295.
21. Dorf G., Licht H., Namias A., Paraf A. Action of Poly-Karaya in functional colopathies. Results of a multicenter study of 114 patients // Med. Chir. Dig.- 1981.- Vol.10, N6.- P.533-8.
22. Eastwood M.A., Morris E.R. Physical properties of dietary fiber that influence physiological function: a model for polymers along the gastrointestinal tract // Am. J. Clin. Nutr.- 1992.- Vol.55, N2.- P.436-442.
23. Gabitov V.Kh., Niiazova F.P., Chereminskii V.Iu., Baialieva A.A. Effect of enterosorption on the liver morphology and function in mechanical jaundice // Morfologiia.- 2002.- Vol.122, N4.- P.58-60.
24. Gonzalez R., de Medina F.S., Martinez-Augustin O. et al. Anti-inflammatory effect of diosmectite in hapten-induced colitis in the rat // Br. J. Pharmacol.- 2004.- Vol.141, N6.- P.951-960.
25. Kotkoskie L.A., Butt M.T., Selinger E. et al. Qualitative investigation of uptake of fine particle size microcrystalline cellulose following oral administration in rats // J. Anat.- 1996.- Vol.189, N3.- P.531-535.
26. Moser G.A., McLachlan M.S. A non-absorbable dietary fat substitute enhances elimination of persistent lipophilic contaminants in humans // Chemosphere.- 1999.- Vol.39, N9.- P.1513-21.
27. Nesterenko V.B., Nesterenko A.V., Babenko V.I. Reducing the 137Cs-load in the organism of "Chernobyl" children with apple-pectin // Swiss. Med. Wkly.- 2004.- Vol.134, N1-2.- P.24-27.
28. Nikolaev V.G. Enterosorption // Proceedings of the Fifth Int. Symp. on Hemoperfusion and Artificial Organs / Ed. by T. M. S. Chang, H. Bing-Lin.- Tianjin: China Academic Publishers, 1984. - P.87-99.
29. Nikolaev V.G. Peroral Application of Synthetic Activated Charcoal in USSR // Biomat., Art. Cells, Art. Org..- 1990.- Vol.18, N4.- P.555-568.
30. Nikolaev VG, Makhorin KE, Sergeev VP. Theoretical aspects of carbon adsorbent application for detoxification // Biomat., Art. Cells, Art. Org. –1987.- Vol.15, N1.-P.59-67.
31. Prince D.M., Welschenbach M.A. Olestra:a new food additive // J. Am. Diet. Assoc.- 1998.- Vol.98, N5.- P.565-569.
32. Pryluts'kyi O.I., Horovyi L.F., Zemskov S.V. Transcutaneous electric stimulation of the liver and bile ducts during active enterosorption in combined surgical treatment of obstructive jaundice of nontumorous etiology // Klin. Khir.- 1998.- N12.- P.8-10.
33. Rachkovskaya L.N., Frolova I.I., Rovina A.K. et al. Physicochemical properties and applications of carbon-mineral sorbents // Biomat., Art. Cells, Art. Org. - 1987-88.- Vol.15, N4.- P.701-708.
34. Remmert H.P., Olling M., Slob W. еt al. Comparative antidotal efficacy of activated charcoal tablets, capsules and suspension in healthy volunteers // Eur. J. Clin. Pharmacol. –1990.- Vol.39, N5.- P.501-505.
35. Sarnatskaya V.V., Lindup W.E., Walther P. et al. Albumine, bilirubine and activated carbon: new edges of an old triangle // Art. Cells, Blood Substit. and Immobiliz.Biotechnology.- 2002.- N2.- P.113-127.
36. Shahidi F., Abuzaytoun R. Chitin, chitosan, and co-products: chemistry, production, applications, and health effects // Adv. Food Nutr. Res.- 2005.- Vol.49.- P.93-135.
37. Slavin J.L. Dietary fiber: classification, chemical analyses, and food sources // J. Am. Diet. Assoc.- 1987.- Vol.87, N9.- P.1164-1171.
38. Sparks K., Mason N., Naier P. et al. Removal of uremic waste metabolites from intestinal tract by encapsulated carbon and oxidized starch // Theur. Am. Soc. Int. Organs. – 1971.- Vol.22.- P.229-235.
39. Strelko V., Korovin Yu., Nikolaev V. et al. Uncoated carbon SCN for direct hemoperfusion // Hemoperfusion and artificial organs / Ed. E.Piskin, T.M.S.Chang.- Ankara, 1982.- P.144-146.
40. Ullrich I.H. Evaluation of a high-fiber diet in hyperlipidemia: a review // J. Am. Coll. Nutr.- 1987.- Vol.6, N1.- P.19-25.


 
« Пред.   След. »

Наставление

 

КРАТКОЕ НАСТАВЛЕНИЕ
ПО СОВРЕМЕННОЙ ТАКТИКЕ ПРИМЕНЕНИЯ
ГЕМОСОРБЦИОННОГО МЕТОДА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

 

1. Заболевания печени и желчевыводящих путей

2. Острая и хроническая почечная недостаточность

3. Острые отравления

4. Острый и хронический панкреатит

5. Перитонит

6. Сепсис и раневая инфекция

7. Ожоговый токсикоз

8. Краш-синдром и постгипоксические состояния

9. Острая лучевая болезнь

10. Онкологические заболевания

11. Сердечно-сосудистые заболевания

12. Бронхиальная астма и некоторые другие аутоиммунные заболевания

13. Кожные заболевания

14. Неврология и психиатрия

15. Алкоголизм и наркомания

16. Прочие показания

17. Осложнения гемосорбции

18. Противопоказания к использованию гемосорбционного метода

19. Некоторые общие соображения относительно выбора гемосорбентов и режимов перфузии

Коротко

Эфферентные методы терапии – это операции направленного изменения клеточного, белкового, электролитного, газового состава крови путем ее обработки вне организма человека. В соответствии с особенностями иммитации физиологических процессов, технологическими параметрами, селективностью выведения субстанций, возможностями достижения специфических эффектов различают следующие основные методы эфферентной терапии:
1. Гемодиализ - метод освобождения организма от низкомолекулярных токсинов посредством диффузии их через полупроницаемую мембрану по градиенту концентрации в диализирующий раствор. Основные показания: хроническая и острая почечная недостаточность, отравления диализабельными ядами (алкоголи, углеводороды, наркотические преператы и др.) в токсикогенной фазе.
2. Ультрафильтрация – метод удаления избыточной жидкости через полупроницаемую мембрану без использования диализирующего раствора. Показания: гипергидратация при острой и хронической почечной недостаточности, проявляющаяся отеком легких.
3. Гемофильтрация – метод обменного удаления из организма больших объемов жидкости (до 25-28 л), веществ низкой и средней молекулярной массы через фильтр с высокопроницаемой мембраной за счет конвекционного переноса, проводится обычно параллельно с диализом. Показания: хроническая почечная недостаточность, осложненная злокачественной гипертонией, перикардитом, полинейропатией; острая почечная недостаточность.
4. Перитониальный диализ – метод удаления токсинов низкой и средней молекулярной массы, воды и электролитов через ...
© 2007 - 2008 “Кыулонг”
+38(044)4607324, +38(097)4264195, +38(063)0386953