Современные методы и средства сорбционной детоксикации

Опросы

Как Вы попали на наш сайт?

Авторизация






Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация

Кто на сайте?

Сейчас на сайте находятся:
1 гость
 
 
smartclinic
 

 

Главная

ЭНТЕРОСОРБЦИЯ СЕГОДНЯ Печать E-mail
Оглавление
ЭНТЕРОСОРБЦИЯ СЕГОДНЯ
Страница 2
Страница 3
Страница 4

4. Пищевые волокна.
Основными компонентами пищевых волокон являются целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин, пектин, альгиновая кислота, причем указанные волокна могут иметь как однородный, так и смешанный состав, например, целлюлозо-лигнин, гемицеллюлозо-лигнин и т.д. [5]. Применяемые с едой или отдельно пищевые волокна не являются полностью стабильной компонентой внутреннего содержимого ЖКТ: у здоровых субъектов переваривается порядка 30% целлюлозы, 53% гемицеллюлозы и 8% лигнина, присутствующих в ежедневной диете. Хотя типичной рекомендацией диетологов является потребление пищевых волокон в количестве 25-50 г/сутки, во всех развитых странах наблюдается выраженный дефицит этой компоненты диеты, в среднем составляющей 15-20 г в день [37], что открывает огромные перспективы для использования пищевых волокон в качестве добавок как в обычных пищевых продуктах, так и отдельно, т.е. в составе энтеросорбентов. Кроме упомянутых выше положительных влияний пищевых волокон на функции ЖКТ, следует отметить связывание (возможно с сохранением части активности) панкреатических ферментов, снижение уровня глюкозы и уплощение гликемических кривых, благоприятные изменения в спектре липидов крови, поглощение желчных кислот и компенсаторное увеличение их синтеза в печени, связывание пестицидов и некоторых канцерогенов [37, 40]. Классическим образцом пищевых волокон является микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), получаемая путем гетерогенного гидролиза хлопкового волокна и представляющая собой химически инертное, практически не набухающее и не перевариваемое вещество без вкуса и запаха, порошок которого состоит из твердых микрочастиц размером от долей микрона до нескольких десятков микрон. МКЦ широко используется, в частности, в качестве наполнителя для таблеток в фармацевтической индустрии. Токсикологические исследования американских авторов показали полное отсутствие негативных эффектов длительного приема препаратов МКЦ со средним размером частиц 6 мкм в ежедневной дозе до 5 г/кг веса, что соответствует человеческой дозе порядка 350 г/день, т.е. в 10 раз превышает оптимальное количество пищевых волокон в суточной диете, что практически устраняет опасения в отношении попадания этих частиц в кровоток за счет вышеупомянутого эффекта Хербст-Фольксхаймера [25]. МКЦ и некоторые другие дериваты хлопковых волокон представляют большой интерес для использования их как в качестве отдельных энтеросорбентов, так и в качестве комбинаций с другими материалами.
Наиболее распространенным в странах СНГ энтеросорбентом на основе пищевых волокон является Полифепан, выпускаемый в виде порошков, пасты и гранул, и получаемый путем гидролиза древесины. Полифепан состоит в среднем из 80% гетероцепочечного природного полимера лигнина и 20% регулярного линейного полимера гидроцеллюлозы. Основными структурными единицами лигнина являются метоксилированные производные фенилпропана, а гидроцеллюлозы – звенья 1,5-ангидро-?-D-глюкопиранозы [17]. Суммарный объем пор полифепана составляет 0,8-1,3 см3/г, однако это отнюдь не сорбционные микропоры, а макропоры с радиусами порядка 1000 мкм, в связи с чем удельная сорбционная поверхность этого материала не превышает обычно 20 м2/г. Основным механизмом поглотительного действия Полифепана является не адсорбция, а абсорбция; при этом наблюдается его некоторая селективность по отношению к холестерину, биогенным аминам и азотистым шлакам [17]. Полифепан обладает хорошими гепатопротекторными свойствами при печеночной недостаточности, вызванной токсичным гепатитом или механической желтухой, снижает сывороточную активность протеаз и концентрацию молекул средней массы приблизительно в той же степени, что и низкоактивный углеродный энтеросорбент Ваулен; ограничивает всасывание кишечных токсинов при перитоните, снижает усвояемость холестерина при гиперхолестериновой диете и, также как и МКЦ, улучшает липидный профиль у крыс с гиперлипидемией [17]. Цитопротекторные свойства Полифепана связаны, вероятно, с адгезивными свойствами его мелкодисперсных взвесей, а улучшение качества пищеварения – с адсорбцией панкреатических энзимов и усилением пищеварения «в комке».
К пищевым волокнам относятся также и энтеросорбенты на основе пектина, имеющие приблизительно ту же связывающую активность в отношении желчных кислот и гиполипидемическое действие, что и МКЦ или Полифепан. Пектиновые энтеросорбенты успешно используются также для удаления из организма некоторых тяжелых металлов и радионуклидов [27]. Аналогичными свойствами обладают и энтеросорбенты на основе альгинатов, извлекаемых из морских водорослей: например, энтеросорбент Альгисорб переводит содержащийся в молоке радиоактивный стронций в нерастворимый комплекс, препятствуя тем самым абсорбции этого радионуклида в кишечнике и отложению его в костной ткани [7] и может быть использован для профилактики накопления радиоактивных рутения и цезия.
Еще один энтеросорбент на основе морепродуктов Зостерин демонстрирует определенные позитивные свойства при включении его в диету у животных с экспериментальным нефрокальцинозом и у пациентов с пиелонефритом [3]. Во всех трех упомянутых энтеросорбентах (пектин, Альгисорб и Зостерин), кроме биологической активности, обусловленной их свойствами как пищевых волокон, важную роль играет также их комплексообразующий потенциал.
К разделу пищевых волокон следует отнести и энтеросорбенты на основе азотсодержащих полисахаридов хитина и хитозана. Структура хитина очень похожа на структуру целлюлозы, однако, регулярной единицей в этом случае является 2-ацетиламино-2-дезокси-В-глюкопироназа, связываемая гликозидными мостиками. В отличие от хитина, аминогруппы в хитозане в большинстве своем не ацетилированы [36]. Хитин содержится в панцирях ракообразных и клеточных стенках шляпочных грибов. Эти биополимеры способны связывать ряд тяжелых металлов и радионуклидов, а также обладают дехолестеринизирующим и делипидизирующим действием. Для сульфированных дериватов хитозана характерен антиаггрегатный эффект [36]. Производные хитина используются также в качестве переносчиков лекарственных средств и местно, для лечения ран и ожогов. Положительный эффект хитин-содержащего энтеросорбента Микотон отмечен в комплексном лечении обтуративной желтухи неопухолевого генеза [32].
5. Комбинированные энтеросорбенты.
Примерами этих сорбентов являются упомянутые уже препараты Поли-Карайа на основе смолы дерева карайа и поливинилпирролидона, а также углерод-минеральный энтеросорбент СУМС и препарат Ультрасорб. Энтеросорбент СУМС представляет собой сферические гранулы пористого силикагеля, покрытые пиролитическим углеродом (до 15 весовых %). Он имеет незначительную поглотительную способность в отношении веществ малого и среднего молекулярного веса, однако, в силу наличия крупных макропор, достаточно хорошо сорбирует кишечные бактерии и их токсины [33]. Как и другие энтеросорбенты СУМС смягчает гистологические и биохимические последствия экспериментальной обструкции желчных протоков [23], ускоряет восстановление морфо-функциональных характеристик кишечного эпителия при терморадиационных поражениях у крыс [10].
Комбинированный энтеросорбент Ультрасорб представляет собой смесь в соотношении 2:3 окисленного порошка активированного угля и глинистого минерала палыгорскита, модифицированного ферроцианидом меди. Окисленный уголь в качестве катионообменника несет на своей поверхности в расчете на 1 г массы порядка 0,7 мэкв К+, 0,4 мэкв Mg++ и Zn++. Этот препарат, обладающий незначительной общей сорбционной активностью, тем не менее, интересен как своими свойствами отдавать в организм полезные микроэлементы, так и высоким сродством к свинцу и некоторым другим металлам и радионуклидам, в том числе и к радиоцезию [15].
Заключение
Разнообразие медицинских препаратов и пищевых добавок, объединяемых в настоящее время под общим названием «Энтеросорбенты», обогатило классические представления о механизмах действия энтеросорбции, первоначально декларированные применительно к активированному углероду, еще несколькими важными деталям, а именно:
1. Сведениями об обволакивающих и цитопротекторных свойствах энтеросорбентов.
2. Данными о структуризации кишечного содержимого с образованием агрегатов и флоккулятов, содержащих кишечные патогены, а также о прямом бактериоцидном и вироцидном действии энтеросорбентов.
3. Представлениями о комплексообразовании и хелатировании, как о важных механизмах энтеросорбционных эффектов.


 
« Пред.   След. »

Наставление

 

КРАТКОЕ НАСТАВЛЕНИЕ
ПО СОВРЕМЕННОЙ ТАКТИКЕ ПРИМЕНЕНИЯ
ГЕМОСОРБЦИОННОГО МЕТОДА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

 

1. Заболевания печени и желчевыводящих путей

2. Острая и хроническая почечная недостаточность

3. Острые отравления

4. Острый и хронический панкреатит

5. Перитонит

6. Сепсис и раневая инфекция

7. Ожоговый токсикоз

8. Краш-синдром и постгипоксические состояния

9. Острая лучевая болезнь

10. Онкологические заболевания

11. Сердечно-сосудистые заболевания

12. Бронхиальная астма и некоторые другие аутоиммунные заболевания

13. Кожные заболевания

14. Неврология и психиатрия

15. Алкоголизм и наркомания

16. Прочие показания

17. Осложнения гемосорбции

18. Противопоказания к использованию гемосорбционного метода

19. Некоторые общие соображения относительно выбора гемосорбентов и режимов перфузии

Коротко

Эфферентные методы терапии – это операции направленного изменения клеточного, белкового, электролитного, газового состава крови путем ее обработки вне организма человека. В соответствии с особенностями иммитации физиологических процессов, технологическими параметрами, селективностью выведения субстанций, возможностями достижения специфических эффектов различают следующие основные методы эфферентной терапии:
1. Гемодиализ - метод освобождения организма от низкомолекулярных токсинов посредством диффузии их через полупроницаемую мембрану по градиенту концентрации в диализирующий раствор. Основные показания: хроническая и острая почечная недостаточность, отравления диализабельными ядами (алкоголи, углеводороды, наркотические преператы и др.) в токсикогенной фазе.
2. Ультрафильтрация – метод удаления избыточной жидкости через полупроницаемую мембрану без использования диализирующего раствора. Показания: гипергидратация при острой и хронической почечной недостаточности, проявляющаяся отеком легких.
3. Гемофильтрация – метод обменного удаления из организма больших объемов жидкости (до 25-28 л), веществ низкой и средней молекулярной массы через фильтр с высокопроницаемой мембраной за счет конвекционного переноса, проводится обычно параллельно с диализом. Показания: хроническая почечная недостаточность, осложненная злокачественной гипертонией, перикардитом, полинейропатией; острая почечная недостаточность.
4. Перитониальный диализ – метод удаления токсинов низкой и средней молекулярной массы, воды и электролитов через ...
© 2007 - 2008 “Кыулонг”
+38(044)4607324, +38(097)4264195, +38(063)0386953