Эфферентные методы терапии- это операции направленного изменения клеточного, белкового, электролитного, газового состава крови путем ее обработки вне организма человека.

В соответствии с особенностями иммитации физиологических процессов, технологическими параметрами, селективностью выведения субстанций, возможностями достижения специфических эффектов различают следующие основные методы эфферентной терапии:

1. Гемодиализ - метод освобождения организма от низкомолекулярных токсинов посредством диффузии их через полупроницаемую мембрану по градиенту концентрации в диализирующий раствор.

Основные показания: хроническая и острая почечная недостаточность, отравления диализабельными ядами (алкоголи, углеводороды, наркотические преператы и др.) в токсикогенной фазе.

2. Ультрафильтрация - метод удаления избыточной жидкости через полупроницаемую мембрану без использования диализирующего раствора.

Показания: гипергидратация при острой и хронической почечной недостаточности, проявляющаяся отеком легких.

3. Гемофильтрация - метод обменного удаления из организма больших объемов жидкости (до 25-28 л), веществ низкой и средней молекулярной массы через фильтр с высокопроницаемой мембраной за счет конвекционного переноса, проводится обычно параллельно с диализом.

Показания: хроническая почечная недостаточность, осложненная злокачественной гипертонией, перикардитом, полинейропатией; острая почечная недостаточность.

4. Перитониальный диализ - метод удаления токсинов низкой и средней молекулярной массы, воды и электролитов через биологическую полупроницаемую мембрану (брюшину) в диализирующий раствор.

Показания: перитонит, острая и хроническая почечная недостаточность, экзо- и эндогенные интоксикации.

5. Плазмаферез - метод удаления плазмы, содержащей токсины, с адекватным замещением различными инфузионными растворами (плазмозамещающие растворы, раствор альбумина, физиологический раствор). При этом удаляются вещества различной молекулярной массы, в том числе антитела, антигены, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада тканей и клеток, бактерии и их токсины, медиаторы воспаления и другие.

6. Сорбционные методы подразделяют на:
гемосорбцию (перфузия цельной крови через сорбент),
плазмосорбцию (перфузия плазмы крови через сорбент),
лимфосорбцию (перфузия лимфы через сорбент),
ликворосорбцию (перфузия спинномозговой жидкости через сорбент),
энтеросорбцию (метод связывания и удаления эндо- и экзогенных токсинов из желудочно-кишечного тракта).

К вспомогательным методам, которые в ряде случаев используются в сочетании с эфферентной терапией, относят:

А. Гемоксигенация - метод насыщения крови кислородом, основанный на изменении состава крови путем ее оксигенации при перфузии в экстракорпоральном контуре.

Показания: бронхо-легочные заболевания (бронхиальная астма, обструктивные заболевания легких), почечная недостаточность.

Б. Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) - метод фотомодификации крови, который заключается в облучении ультрафиолетовыми лучами (200-280 нм) эксфузированной и реинфузированной через кварцевое стекло крови для достижения бактерицидного и противовоспалительного эффектов.

Показания: сепсис, хронические воспалительные заболевания, вирусные инфекции, острые и хронические гнойно-септические осложнения и др.

В. Лазерное облучение крови - метод воздействия электромагнитных колебаний оптического диапазона (гелий-неонового, инфракрасного излучения) эндоваскулярно или экстракорпорально. При этом достигается бактерицидный и бактериостатический эффекты, активируются окислительно-восстановительные процессы, повышается биоэнергетический потенциал клетки.

Показания: гнойно-воспалительные заболевания (гнойные раны, сепсис), травматические повреждения.